קצבת נפגעי עבודה

הגדרת קצבת נפגעי עבודה בחוק:

קצבת נפגעי עבודה מיועדת לפצות מבוטח (להלן: “נפגע“), כהגדרתו בחוק הביטוח הלאומי תשנ”ה -1995 (להלן: “החוק“), על אובדן הכנסה עקב פגיעה בעבודה, המוגדרת בסעיף 79 לחוק כדלקמן:

“פגיעה בעבודה” – תאונת עבודה או מחלת מקצוע; “תאונת עבודה” – תאונה שאירעה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי – תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו במשלח ידו; “מחלת מקצוע” – מחלה שנקבעה כמחלת מקצוע בתקנות לפי סעיף 85 והוא חלה בה, בהיותה קבועה כמחלת מקצוע, עקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי – עקב עיסוקו במשלח ידו…”. (מקום שלא נאמר אחרת ההדגשה אינה במקור –ג.מ).

כמו כן, מונה סעיף 80 לחוק מס’ מקרים שאף בהם תיחשב תאונה לתאונת עבודה, בין היתר אציין: תאונה שאירעה תוך כדי נסיעה או הליכה מן מעונו של אדם או ממקום שבו הוא לן למקום עבודתו ולהפך.

המכשול הראשון בדרך לקבלת הקצבה הינו הכרת הנפגע ע”י המוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה.

על מנת לעשות כן, על הנפגע להגיש במוסד לביטוח הלאומי טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה בעבודה והודעה על פגיעה בעבודה, בצירוף תעודה רפואית מאת הרופא המטפל בקופת החולים או ממרפאת תאונות עבודה או מבית חולים ממשלתי/ציבורי, על אי כושר לעבודה.

עוד אציין, כי דמי הפגיעה נועדו לפצות את הנפגע על אובדן שכר או הכנסה עקב הפגיעה בעבודה, והם משולמים בעד פרק הזמן שלא עבד בכל עבודה ונזקק לטיפול רפואי, ולכל היותר בעד 13 שבועות (91 ימים), הנמנים ממחרת יום הפגיעה.

לאחר שהוכרה הפגיעה כפגיעה בעבודה, עומד בפני הנפגע מכשול נוסף, שהינו קביעת אחוזי נכות ע”י הועדה הרפואית. קביעה זאת נעשית רק לאחר שהנפגע, אשר בקשתו לדמי פגיעה אושרה, הגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה לגמלת נכות מעבודה.

גובה הקצבה:

נכה עבודה שדרגת נכותו יותר מ-9% ופחות מ-20% והיא צמיתה יקבל מענק חד פעמי.

נכה עבודה שדרגת נכותו בין 20% ל-100% והיא דרגת נכות צמיתה יקבל קצבה חודשית.

נכה עבודה שדרגת נכותו בין 9% ל-100% והיא דרגת נכות זמנית זכאי לקצבה חודשית.

חשוב להעיר, כי גובה הקצבה מחושב לפי ההכנסה הממוצעת בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה.

מס’ המלצות:

השלב הראשון כרוך לעיתים בחקירות מטעם ביטוח לאומי, על כן יש לייחס חשיבות לתשובות הניתנות ע”י הנפגע לחוקרי הביטוח הלאומי, שכן תשובות מסויימות עלולות למנוע זכאות להכרת הפגיעה כפגיעה בעבודה.

אפילו בתאונת עבודה פשוטה שלא מותירה אחריה נזק חשוב לעבור ועדה רפואית כדי שתקבע 0% נכות, הסיבה לכך הינה שאם ותהא פגיעה נוספת לאחר מס’ שנים, לא יוכל הביטוח הלאומי לייחס את עיקר הפגיעה לתאונה הקודמת ולשלול את ההכרה בנפגע. יתר על כן, מי שלא הלך לועדה רפואית לא יוכל להגיש בעתיד תביעה על לבדיקה מחדש (החמרת מצב).

ישנה תקנה 15א’ המאפשרת להעלות את אחוזי הנכות לנפגעי עבודה עד ל-50%, המשמעות הינה דרמטית מבחינת הפיצוי.

הכותב הינו ממשרד מלכא ושות’ עורכי דין המתמחה בנדל”ן, נזיקין, ביטוח לאומי, דיני עבודה והוצאה לפועל.

* אין באמור במאמר זה בכדי להוות תחליף לייעוץ משפטי או ייעוץ רפואי, אלא כמידע כללי בלבד.